Τι είναι ψωριασική αρθρίτιδα;
Είναι αρθρίτιδα, δηλαδή φλεγμονή στις αρθρώσεις. Εκδηλώνεται με πόνο, συχνά διόγκωση των αρθρώσεων, και δυσκαμψία (πιάσιμο) το πρωί. Οι αρθρώσεις που προσβάλλονται είναι των χερών, γόνατα και τα δάκτυλα των ποδιών. Μερικές φορές προσβάλλεται η σπονδυλική στήλη με πόνο στον αυχένα και τη μέση, και μπορεί να διογκωθεί ολόκληρο δάκτυλο, πράγμα που ονομάζεται δακτυλίτιδα . Μάλιστα η δακτυλίτιδα είναι τόσο χαρακτηριστική εκδήλωση, που βλέποντάς την ο ρευματολόγος καταλαβαίνει ότι ο ασθενής έχει ψωριασική αρθρίτιδα.Ποια άτομα έχουν ψωριασική αρθρίτιδα;
Ψωριασική αρθρίτιδα έχουν τα άτομα με ψωρίαση. Ψωρίαση είναι συχνή πάθηση και 2-4 άτομα στα 100 έχουν την πάθηση. Η αρθρίτιδα συνήθως εμφανίζεται μήνες ή χρόνια μετά την ψωρίαση αλλά μερικές φορές εμφανίζεται πριν την ψωρίαση. Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε 10% έως 40% των ατόμων με ψωρίαση.
Τι σχέση έχει η αρθρίτιδα με την ψωρίαση;
Η ψωρίαση με την ψωριασική αρθρίτιδα έχουν πολλά κοινά γνωρίσματα, μεταξύ αυτών και κοινούς μηχανισμούς παθογένειας, και, όπως είπαμε, αρκετά άτομα με ψωρίαση εμφανίζουν ψωριασική αρθρίτιδα. Σε ποντίκια, έχει φανεί ότι η χορήγηση μιας ουσίας από το περιβάλλον προκαλεί την ανάπτυξη και ψωρίασης και αρθρίτιδας. Τέλος, τα ίδια βιολογικά φάρμακα θεραπεύουν και την ψωρίαση και την αρθρίτιδα. Για τους λόγους αυτούς ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα θεωρούνται ως μια νόσος, η ψωριασική νόσος.
Είναι αυτοάνοση πάθηση η ψωριασική αρθρίτιδα;
Αυτοάνοση νόσος είναι εκείνη που πρικαλειται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται κατά του εαυτού μας. Αυτό γίνεται μέσω δυο ειδών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, των Τ λεμφοκυττάρων και των Β λεμφοκυττάρων. Είναι δύσκολο να δούμε εάν τα Τ λεμφοκύτταρα στρέφονται κατά του εαυτού μας, αλλά εύκολο να δούμε εάν τα Β λεμφοκύτταρα στρέφονται κατά του εαυτού μας γιατί τα τελευταία παράγουν αυτοαντισώματα. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν βρεθεί αυτοαντισώματα στην ψωριασική αρθρίτιδα και πιθανολογούμε ότι ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να είναι αυτοάνοσες παθήσεις.
Είναι κληρονομική πάθηση η ψωριασική αρθρίτιδα;
Η ψωρίαση κατά μεγάλο μέρος οφείλεται σε κληρονομικότητα όταν εμφανίζεται πριν την ηλικία των 40 ετών. Μάλιστα όσο πιο νωρίς σε ηλικία εμφανίζεται η ψωρίαση τόσο πιο μεγάλη η κληρονομικότητα (τα γονίδια που κληρονομούμε από τους γονείς μας).
Έχει η ψωριασική αρθρίτιδα άλλα συμπτώματα εκτός από την αρθρίτιδα;
Εκτός από τις βλάβες του δέρματος, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να έχει και φλεγμονή στα μάτια, που εκδηλώνεται με πόνο και ερυθρότητα ή με μείωση της όρασης σε ένα ή και στα δυο μάτια.
Έχει μακροχρόνιες συνέπειες η ψωριασική αρθριτιδα;
Η φλεγμονή στην άρθρωση προκαλεί πόνο και περιορισμό της λειτουργίας της, που επανέρχονται στο φυσιολογικό όταν υποχωρεί η φλεγμονή. Όταν όμως η φλεγμονή παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί βλάβη στα οστά της άρθρωσης και ο περιορισμός της λειτουργίας της άρθρωσης γίνεται χρόνιος. Όταν η φλεγμονή στις αρθρώσεις παραμένει για πολλά χρόνια αυτό επηρεάζει και το καρδιαγγειακό σύστημα. Γι’ αυτό τα άτομα με ψωριασκή αρθρίτιδα καλό είναι να έχουν χαμηλή χοληστερίνη.
Επηρεάζει η διατροφή την ψωριασική αρθρίτιδα;
Είναι γνωστό ότι μερικές τροφές μειώνουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων, όπως λιπαρά ψάρια, όπως, ο γαύρος, η σαρδέλα, το χέλι, η πέστροφα και άλλα. Μερικά καρυκεύματα, όπως ο κουρκουμάς, επίσης βελτιώνουν τη φλεγμονή.
Υπάρχει θεραπεία αποτελεσματική για την ψωριασική αρθρίτιδα;
Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα. Εάν η πάθηση δεν ελέγχεται αποτελεσματικά με τα κλασσικά φάρμακα, χορηγούνται τα λεγόμενα βιολογικά φάρμακα. Τ βιολογικά φάρμακα, γίνονται από ζωντανά κύτταρα και όχι από μια χημική αντίδραση και είναι σε μορφή ένεσης. Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να εξαλείψουν όχι μόνο τη φλεγμονή στις αρθρώσεις αλλά και στις αρτηρίες μειώνοντας έτσι τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Όμως, επειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνουν λίγο τον κίνδυνο λοιμώξεων.
SOURCE: Λάζαρος Ι. Σακκάς, MD, ECFMG(USA)< DM, PhD(UK), FRCP(UK), Ομ. Καθηγητής Παθολογίας-Ρευματολογίας, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, πρώην Διευθυντής της κλινικής Ρευματολογίας και κλινικής Ανοσολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας.
What Is Psoriatic Arthritis?
Psoriatic arthritis is a type of arthritis
(inflammation of the joints) accompanied by inflammation of the skin
(psoriasis). Psoriasis itself is a common skin condition characterized
by scaly red and white patches on the skin. Psoriatic arthritis usually
develops about 5 to 12 years after psoriasis begins.
Who Is at Risk for Psoriatic Arthritis?
About 15% of people with psoriasis will
develop psoriatic arthritis. It is equally common in men and women, with
most people diagnosed between the ages of 30 and 50. The exact cause of
psoriatic arthritis is unknown, but it is believed to involve genetics,
the environment, and a malfunction of the immune system. About 40% of
people with psoriatic arthritis have a family member with psoriasis or
arthritis, which suggests a hereditary link.
What Causes Psoriatic Arthritis?
The exact cause of psoriatic arthritis is
unknown, but it is believed to involve genetics, the environment, and a
malfunction of the immune system. A genetic marker HLA-B27 is found in
more than 50% of psoriatic arthritis patients with spinal inflammation.
Other genes common in psoriatic arthritis patients have also been found.
Stressors or changes in the immune system may affect the development or
progression of the disease. Infectious agents and environmental factors
are also being investigated as possible causes.
What Are Psoriatic Arthritis Symptoms and Signs?
Most people have psoriasis for years before they develop psoriatic arthritis. Symptoms of psoriatic arthritis include:
- Swollen, painful, hot, red joints – frequently in the knees, ankles, and feet
- Swollen fingers or toes that appear like "sausages"
- Joint stiffness that is worse in the mornings
- Pitted nails, or nails separating from the nail bed
- Lower back pain
Are There Different Types of Psoriatic Arthritis?
There are five types of psoriatic arthritis,
based on the parts of the body that are affected and also the severity
of the inflammation. The type of psoriatic arthritis affects how it is
treated.
Sources:
- Symmetric psoriatic arthritis
- Asymmetric psoriatic arthritis
- Distal interphalangeal predominant (DIP)
- Spondylitis
- Arthritis mutilans
Symmetric Psoriatic Arthritis
Symmetric psoriatic arthritis affects the
same joints on both sides of the body, usually in symmetrical pairs,
such as both knees or both wrists. It is considered similar to
rheumatoid arthritis, and symptoms can range from mild to disabling.
Asymmetric Psoriatic Arthritis
Asymmetric psoriatic arthritis can affect
any joint, but usually not in symmetrical pairs on both sides of the
body as in symmetric psoriatic arthritis. It often affects fingers and
toes giving them a "sausage-like" appearance. It is usually mild, but
can affect some people more severely.
Distal Interphalangeal Predominant (DIP)
Distal interphalangeal predominant (DIP)
psoriatic arthritis is often confused with osteoarthritis and it
involves the distal joints in the fingers and toes (the small joints
closest to the nail) and may result in changes to the nails.
Spondylitis
Spondylitis is inflammation of the spinal
column and it may cause stiffness in the neck, lower back, spinal
verebrae, or sacroiliac region (pelvic area). This can make moving
around difficult.
Arthritis Mutilans
Arthritis mutilans is the least common form
of psoriatic arthritis, but the most severe, causing degeneration and
deformity. Usually the small joints in the fingers and toes closest to
the nail are involved but it can also affect the neck and lower back.
How Is Psoriatic Arthritis Diagnosed?
There is not one definitive test to diagnose
psoriatic arthritis. It is usually diagnosed by a combination of
clinical findings. A doctor asks about your personal medical history and
family history of psoriasis or psoriatic arthritis, and performs a
physical examination of your joints. X-rays may be done to detect
changes in cartilage or bone injury. Blood tests may include
sedimentation rate to detect inflammation, rheumatoid factor to exclude
rheumatoid arthritis, and tests for the genetic marker HLA-B27, which is
found in more than 50% of psoriatic arthritis patients with spinal
inflammation. Arthrocentesis (draining fluid from a joint) may be
performed.
What Is the Treatment for Psoriatic Arthritis?
Treatment for psoriatic arthritis usually
involves a combination of anti-inflammatory medications (NSAIDs) and
regular exercise, either with a physical therapist or at home. Warm-up
stretching or applying heat to muscles before exercise, and ice after
exercise can decrease soreness in the joints. If NSAIDs are not
sufficient, methotrexate (Rheumatrex, Trexall), corticosteroids, and
antimalarial medications may be prescribed.
Patients may need to use devices to protect the joints, and surgery may be indicated in some cases.
Patients may need to use devices to protect the joints, and surgery may be indicated in some cases.
Is There a Cure for Psoriatic Arthritis?
There is currently no cure for psoriatic
arthritis. Medications may be able to help with painful symptoms and
slow or stop the progression of the disease. It is important as a
patient to learn how your body responds to psoriatic arthritis, and how
to use exercise, medications, and other treatments to manage symptoms.
Vitamin D may help with the inflammation associated with psoriasis.
MAGES PROVIDED BY:
- Medscape Reference
- BigStock
- 123RF
- Medscape Reference
- MedicineNet
- Medscape Reference
- Medscape Reference
- Medscape Reference
- WebMD
MedicineNet - Medscape Reference
- iStockPhoto
- BigStock
123RF - iStockPhoto
- American Academy of Dermatology: "Psoriatic Arthritis."
- American College of Rheumatology: "Psoriatic Arthritis."
- National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine: "Risk factors and Predictors of Psoriatic Arthritis in Patients with Psoriasis*."
- National Psoriasis Foundation: "About Psoriatic Arthritis."
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου