Ιγμορίτιδα στα παιδιά - Sinus infections

 Η ιγμορίτιδα είναι μια συχνή λοίμωξη της παιδικής ηλικίας που συνοδεύει τα συνηθισμένα κρυολογήματα. Η πρόληψη καθώς και η εγρήγορση των γονιών σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να διασφαλίσουν την καλή υγεία των παιδιών τους.

Ποια είναι τα «σημάδια» της ιγμορίτιδας;

Η ιγμορίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά το χειμώνα με χαρακτηριστικό σύμπτωμα το βαρύ κεφάλι και ένα «μπούκωμα» στα αυτιά. Συχνά υπάρχει και δύσοσμο έκκριμα από τη μύτη ή πόνος ανάμεσα στα μάτια, σε ολόκληρο το πρόσωπο ή στο πίσω μέρος του κρανίου καθώς και ξηρός επίμονος βήχας Η παροδική βελτίωση και η εκ νέου εμφάνιση των συμπτωμάτων πιθανόν να οφείλονται σε νέα ιογενή λοίμωξη.

Πότε θεωρείται αναγκαία η επίσκεψη μου σε έναν ΠΑΙΔΟ-ΩΡΛ;

Όταν τα συμπτώματα ενός κρυολογήματος επιμένουν για περισσότερες από 5-7 ημέρες  ή υπάρχει υψηλός πυρετός, παχύρρευστες-πυώδεις εκκρίσεις, οίδημα και πόνος γύρω από τα μάτια. Η τοπική θεραπεία είναι απαραίτητη, και θα ήταν χρήσιμο οι γονείς ακόμη και από τις πρώτες μέρες ενός απλού κρυολογήματος να πραγματοποιούν στο παιδί τους ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό  ώστε να απομακρύνονται οι βλεννοπυώδεις εκκρίσεις.

Υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες;

Ναι κυρίως τα μεγάλα κρεατάκια, η αλλεργική ρινίτιδα, οι πολύποδες, το στραβό διάφραγμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Βασική εξέταση είναι ο ενδοσκοπικός έλεγχος με το εύκαμπτο και σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται καλλιέργεια από τη μύτη που πρέπει να ληφθεί ενδοσκοπικά ή και απεικονιστικός έλεγχος.

Είναι δυνατή η απεικονιστική διάγνωση σε μικρά παιδιά;

Καλό ειναι να γνωρίζουν οι γονείς ότι οι κοιλότητες των ιγμορείων αρχίζουν να φαίνονται μετά την ηλικία των τριών ετών. Αυτό σημαίνει ότι οι ακτινογραφίες είναι περιττές στις ηλικίες κάτω των τεσσάρων ετών γιατί δεν βοηθούν σε τίποτε όσον αφορά την διάγνωση. Επίσης, σε περίπτωση που χρειαστεί απεικονιστική διάγνωση για το παιδί σας, ο καταλληλότερος τρόπος είναι αυτός της Μαγνητικής Τομογραφίας (MRI), καθώς αποφεύγεται η έκθεση του παιδιού σε ακτινοβολία, όπως αυτή της Aξονικής Τομογραφίας (CT).

Ποια μέτρα πρόληψης πρέπει να πάρω για να προστατεύσω το παιδί μου;

Τα παιδιά πρέπει να μάθουν να πλένουν τα χέρια τους τακτικά και να βήχουν στον αγκώνα τους και όχι μέσα στις παλάμες. Ακόμη, η σωστή διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά, ο καλός ύπνος και η άσκηση θωρακίζουν το ανοσοποιητικό. Και βέβαια, το άρρωστο παιδί θα πρέπει να παραμένει στο σπίτι γιατί κινδυνεύει όχι μόνο να επιδεινωθεί η κατάστασή του αλλά να κολλήσει και άλλα παιδιά.

Παρά τις αντιβιώσεις, η ιγμορίτιδα συνεχίζει να ταλαιπωρεί το παιδί μου. Τι μπορώ να κάνω;

Όταν, παρά την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, η φλεγμονή των ιγμορείων επιμένει και τεκμηριώνεται ενδοσκοπικά και απεικονιστικά, αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας, η χειρουργική επέμβαση της ιγμορίτιδας σήμερα γίνεται χωρίς τομές, ενδοσκοπικά με την χρήση κάμερας με μεγάλη ακρίβεια στους χειρισμούς, χάρη στην μεγέθυνση, τον φωτισμό και την χρήση της νευροπλοήγησης (navigation). Το σημαντικό είναι όταν η λύση πια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση, οι γονείς να το αποφασίζουν έγκαιρα για να μην προκύπτουν επιπλοκές από τα γύρω όργανα όπως τα μάτια, ο εγκέφαλος ή τα αυτιά.

Πηγή: Παταρίδου Ανατολή
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσοκομείου Υγεία

Sinus infections

By SickKids staff

An overview of this condition marked by an inflammation of the lining of the sinuses, along with tips on how to help your child recover.

Key points

• A sinus infection, also known as sinusitis, is an inflammation of the lining of the sinuses.
• Most often, sinus infections are caused by a virus and do not need antibiotics.
• Sinusitis is more common in children over age 10.
• Sinus infection may require antibiotics if symptoms are severe, worsening or last longer than 10 days.

What is sinusitis?

The sinuses are the cavities in bones around the nose, eyes and in the forehead. Sinusitis is an inflammation of the lining of the sinuses. The inflammation occurs because of a bacterial infection. Inflammation causes swelling. Sinusitis is more common in children over 10 years old.

Sinuses

The sinuses are hollow cavities within the facial bones. Sinusitis is an inflammation of the lining of the sinuses.

Signs and symptoms of sinusitis

Symptoms may include:

• nasal discharge that persists for five to six days and then worsens
• daytime cough that can be worse at night
• new onset of fever many days into an illness
• thick yellow-green mucous coming out of the nose for at least three days
• facial pain
• swelling around the eye and over the sinuses
• headache that worsens when bending forward

Causes

Sinus infections almost always start from a viral infection. Even when the sinus infection is caused by a bacterial infection, the infection often clears up on its own in a week or so.

Spread, phase, course of disease

If symptoms last longer than 10 days, symptoms start to improve and then worsen, or are very severe, the sinus infection could be getting worse and may be caused by bacteria. In this case, your child may need antibiotics.

Diagnosis

What your child's doctor can do for your child with sinusitis

Physical examination

Your child's doctor will examine your child. Usually reviewing signs and symptoms is enough to make a diagnosis. Imaging of the sinuses with X-rays or CT scans are usually not required.

Treatment

Treatment

Once diagnosed with bacterial sinusitis, your child’s doctor will likely prescribe antibiotics. The infection should start to improve within 48 to 72 hours.

Complications

Complications of sinusitis

Sometimes sinus infections can cause skin infections or spread into the area around the eye or into the bones of the face. Severe infections can also cause infections in the brain. These complications are very rare, and symptoms may include:

• swelling or redness of the skin around the eye
• pain with eye movements or limited eye movements
• decreased vision
• seizures
• very severe headache
• photophobia (pain when looking at light)

How you can help your child

Monitor the fever and complete the antibiotics

The fever usually improves 48 to 72 hours after starting antibiotics. Complete the course of antibiotic therapy as prescribed. This is important to prevent a recurrence, antibiotic resistance and complications of the disease. Acetaminophen or ibuprofen can be used to treat fever or pain.

Offer your child liquids, often

Give plenty of liquids. Sipping with a straw or sippy cup may help.

When to seek medical attention

When to get medical assistance

See a doctor or visit the nearest Emergency Department right away if:

• your child has a high fever and a bad headache
• your child has swelling around their eyes, has a change in their vision or has trouble moving their eyes

Last updated: October 30th 2019

 By SickKids staff